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H10N8会大规模流行吗?禽流感家族为何不断有新成员出现

[信息来源: 今日早报    发布时间: 2013/12/19]  


  今年,禽流感似乎特别不安分,上半年活跃的H7N9禽流感病毒经过一段时间的沉寂后,今年秋冬之交又时不时冒出一例。昨天,江西又传出消息:南昌市一名73岁女子罹患H10N8甲型禽流感,并有消息称这是全球首例人感染H10N8禽流感病毒死亡的病例。

 

  冬天本就是流感多发的季节,禽流感病毒又陆续冒出新成员,对于这些病毒到底该如何防范?今冬会出现今年春夏之交那样多例禽流感病毒的感染者吗?H10N8会蔓延到我省吗?

 

  昨天,记者就此采访了有关专家。

 

  江西患者因呼吸衰竭休克死亡

 

  江西省卫生厅1218日证实,近日,江西省南昌市一名73岁女子罹患H10N8甲型禽流感,126日因呼吸衰竭、休克死亡。

 

  据江西省卫生厅应急办通报,南昌市通过监测在这例病例标本中检测出甲型流感病毒,经中国疾病预防控制中心进一步检测确定为H10N8禽流感病毒。

 

  患者为一名73岁的女性,临床诊断为重症肺炎,并伴有高血压、心脏病、重症肌无力等基础性疾病,免疫水平低下。患者于20131130日收入南昌市某医院治疗,126日因呼吸衰竭、休克死亡。患者曾到访活禽市场,有活禽经营市场暴露史。所有密切接触者未出现异常。

 

  国家卫生计生委表示,目前看该病例仅仅是个案,经过检测分析,H10N8甲型禽流感病毒导致人感染和传播的风险低。H10N8H7N9无直接关联。

 

  对于该消息,香港著名研究禽流感的专家、香港大学微生物学系讲座教授袁国勇,在接受当地媒体采访时表示,过去从未有人类感染H10N8禽流感,有理由相信这次是全球首例。但他也认为只是个案,暂时未证实病毒有基因洗牌或人传人风险。

 

  病例

 

  为什么禽流感家族新成员不断?

 

  对于这个新冒出来的H10N8禽流感病毒,目前还有太多的未知。不过有一个大家普遍关心的问题是,为什么禽流感家族的新成员不断出现?

 

  浙江省疾控中心传染病防制所所长陈恩富表示,流感病毒可以分为甲、乙、丙三型,甲型流感病毒是最主要的致病病毒。甲型流感病毒根据两个外壳上的糖蛋白:血凝素和神经氨酸酶的特性可以分成很多种类,血凝素就是H,神经氨酸酶就是NH16个类型,N9个类型,这25个类型随机组合,就演变出了100多个亚型。

 

  这100多种病毒中,大部分并不会导致人类和动物患病,但是少部分会致病,而且致病力也可以分为高致病性和低致病性。随着人和动物的密切接触,出现了一些既能感染人,又能感染动物的流感病毒,被称为人畜共患病毒。所以近些年来,不断发现有人感染禽类病毒的情况,出现禽流感病毒的跨种传播,一些以前从来没有过的新成员就不断在人类身上出现。

 

  浙江省医学科学院生物工程研究所所长郭潮潭研究员介绍,目前流感的基因库中H10N8亚型禽流感病毒有20余株,最早分离出来的病毒株是上世纪60年代在意大利分离到的,我国去年在广东的禽鸟身上也分离到过。

 

  H7N9禽流感和这次出现的H10N8禽流感,会不会像以前的猪流感一样最终演变成普遍流行的流感病毒呢?陈恩富表示,我省一直在监测H7N9禽流感病毒,目前我省感染的50余例病例中,尚未发现病毒变异的情况,未出现人传人的变异。至于H10N8禽流感病毒的特性,由于是个例,还有待进一步观察研究。

 

  解析

 

  免疫力低下和密切接触是高危因素

 

  跨种传播并不是很容易就能发生的,发生的概率非常低,不少感染者都有免疫力低下的情况,所以才会发生这种非常偶然的事情。陈恩富说,自身的免疫能力很重要,像今年上半年,我省发生的40余例人感染H7N9禽流感病毒的患者,不少都是有基础疾病的老年人,本身的免疫能力都比较低。

 

  此外,太过频繁密切的接触也是高危因素。陈恩富的团队曾经对密切接触禽类的工作人员,比如杀鸡、卖鸡以及运送鸡的从业人员进行过禽流感病毒监测,发现这些人禽流感病毒感染阳性的概率要比普通人群高。

 

  所以,陈恩富给出了两条防范禽流感的意见:注射季节性流感疫苗、不要和禽类密切接触。

 

  为什么要注射流感疫苗呢?陈恩富解释,虽然今年我省的季节性流感疫苗主要是防范甲1型流感、甲3型流感和乙型流感的,并不包括禽流感的疫苗,但是,所有流感的早期症状表现都是相似的,比如发热、咳嗽等情况。

 

  一些免疫力比较低下的人群,比如老人小孩,如果能够提前打季节性流感疫苗,可以排除感染这些流感病毒的可能,有利于早期发现禽流感的感染者。

 

  据了解,前阵子浙大一院研制成功的H7N9禽流感病毒的疫苗株,我省相关疫苗企业正在积极进行研发。不过因为国家对疫苗的上市要求比较严格,所以短期内还不会有H7N9禽流感的疫苗。

 

  H10N8会不会大规模流行?

 

  H10N8会出现大规模流行吗?陈恩富表示,这个可能性不大,因为禽流感病毒进行跨物种传播,即要在人类中大规模传播,还需要发生较大的基因重组或变异才行。

 

  目前国家疾控中心已经取得病毒样本并完成测序,估计不日就将公布该病毒的基因排序,届时,将会对H10N8病毒有一个初步的认识。

 

  我们省里一直在做对各种流感病毒的检测工作,监测网络已经很完善了,虽然H10N8的病毒检测试剂还没有研发出来,但是我省拥有流感病毒的检测技术平台,有能力进行鉴定和诊断。陈恩富表示,我省目前有16家流感的哨点医院以及12家网络实验室,这些实验室的设立,就是为了监测各种新发流感病毒,筛查到一些疑似病例后,再做进一步确定的检测。

 

  所以,如果我省出现了H10N8禽流感病毒的感染者,我省的哨点医院和网络实验室还是具备筛查能力的,关键是大家要及时发现身体的异常信号,及时到医院就诊,以免错失救治时机。

 

  等国家疾控中心公布病毒的基因序列后,后续的检测试剂以及治疗等一系列后续的防治措施都会出来。

 

  今冬请大家做好流感预防措施

 

  我个人觉得,这个病毒还需要观察,因为毕竟是来自禽类的病毒,这个病毒是否会适应人类生存,有待基因测序等后续研究。浙大一院感染科主医师梁伟峰说,一个病毒只有适应人类了,才会发生人传人的情况,像前些年的H1N1甲流就是适应人类病毒,而上半年的H7N9禽流感虽然在国内出现了上百例的感染者,但是只是散发,还未在人群中广泛传播,所以仍属于不适应人类的病毒。

 

  不过,陈恩富提醒大家,预防措施还是不能放松,随着气温的降低,本身就是流感的高发季节,上半年的H7N9禽流感病毒也陆续发现一些感染者,不排除还会出现一些感染者的可能性。

 

  在预防流感的措施上,梁伟峰医生表示,所有流感的防范措施都是类似的,即做好勤洗手、勤通风的工作,注意饮食均衡,注意休息,如果出现高热、干咳的情况,请及时到医院发热门诊做检查,以便及时发现病情。